Disponible en Dadun la tesis «Nuevo paradigma para el estudio de la supresión visual del reflejo vestíbulo oculomotor» de Carlos Prieto Matos.

Resumen: La tesis aborda el desarrollo y validación de métodos novedosos para analizar la interacción visual-vestibular a través de pruebas avanzadas como el VVOR (Reflejo Vestíbulo-Oculomotor Visual) y el VORS (Supresión Visual del Reflejo Vestíbulo-Oculomotor), utilizando tecnología vHIT (Video Head Impulse Test).

Contexto y Justificación: El equilibrio humano depende de la interacción de sistemas vestibulares, visuales y propioceptivos. El reflejo vestíbulo-oculomotor (RVO) es crucial para estabilizar la visión durante movimientos cefálicos rápidos. Alteraciones en el RVO pueden ser indicadores de patologías vestibulares periféricas o centrales. En este contexto, las pruebas VVOR y VORS se perfilan como herramientas importantes para evaluar la función vestibular y la supresión visual.

Objetivos:

1. Validar las pruebas VVOR y VORS en sujetos sanos.

2. Establecer rangos de normalidad para el Índice de supresión (IS)

3. Evaluar factores demográficos como edad y sexo en los resultados.

4. Proponer un nuevo paradigma cuantitativo para estudiar la supresión visual del RVO

Metodología:

– Sujetos: La investigación incluyó sujetos sanos entre 10 y 85 años, excluyendo aquellos con patologías vestibulares o limitaciones físicas.

– Pruebas: Se utilizaron el VVOR y el VORS con una frecuencia de estimulación sinusoidal predeterminada de 0.75 Hz. Los datos se analizaron con software especializado de acceso abierto.

– Cálculo del IS: El IS se calculó como el cociente entre las ganancias del VORS y el VVOR. Se ajustaron los valores considerando la asimetría de ganancia según fórmulas establecidas

Resultados

1. Frecuencia y Ganancias: La frecuencia de estimulación real mostró pequeñas desviaciones de la esperada (0.75 Hz), sin impacto significativo en los resultados. Los valores promedio del IS unilateral fueron 0.342 ± 0.118 (derecha) y 0.363 ± 0.117 (izquierda). El IS bilateral fue 0.295 ± 0.104.

2. Diferencias por Sexo y Edad: El IS fue significativamente menor en mujeres (0.270 ± 0.092) que en hombres (0.319 ± 0.111). Con la edad, el IS mostró una tendencia al incremento a partir de los 70 años, indicando una menor capacidad de supresión visual.

3. Implicaciones Clínicas: Los resultados sugieren que el IS y las pruebas VVOR/VORS podrían discriminar entre sujetos sanos y pacientes con patologías vestibulares centrales y periféricas.

Conclusiones: Las pruebas sinusoidales VVOR y VORS son herramientas confiables y reproducibles para estudiar la supresión visual del RVO. El IS es un indicador potencial para evaluar alteraciones vestibulares, aunque se requieren estudios adicionales en poblaciones con patologías. Este enfoque podría integrarse en la práctica clínica para mejorar el diagnóstico diferencial de trastornos vestibulares. La investigación sienta las bases para futuros estudios que exploren la utilidad del IS en pacientes con disfunciones vestibulares, ampliando su aplicación clínica y fortaleciendo la otoneurología moderna.

La tesis ha sido defendida en noviembre de 2024 y ha sido dirigida por Nicolás Pérez Fernández y Jorge Alberto Rey Martínez, del Departamento de Otorrinolaringología.