Disponible en Dadun la tesis «Anatomía y presencia de exóstosis dorsal de la falange distal del hallux» de Mª del Carmen Valverde Gestoso.

Resumen: La exóstosis subungueal o dorsal del hallux es una prominencia ósea localizada en la falange distal (F2) del primer dedo del pie. A diferencia de los osteocondromas, constituye una lesión aislada de etiología no aclarada y relevancia clínica controvertida. En la literatura disponible no existe evidencia concluyente que relacione su presencia con deformidades ungueales o dolor subyacente. Tampoco se ha estudiado su evolución morfológica a lo largo de la edad ni su posible papel como variante anatómica. El objetivo de este trabajo fue determinar si las exóstosis subungueales del hallux aparecen con la edad o forman parte de la anatomía normal, y si su presencia se asocia con dolor o deformidad ungueal. En una primera fase se analizaron 273 pies para valorar la relación entre el las mediciones radiológicas en la proyección AP y la fiabilidad de la proyección lateral en el análisis de F2. Se estableció el límite de 20º de ángulo metatarsofalángico (AMTF) como valor máximo para obtener una proyección fiable. Posteriormente se incluyeron 859 pies de 636 pacientes, clasificados en grupo A (con exóstosis dorsales o subungueales) y grupo B (sin exóstosis). Mediante radiografías dorsoplantares y laterales en carga se estudiaron los ángulos del hallux, la morfología de F2, las fórmulas metatarsal y digital y la presencia de exóstosis. En 173 pacientes se registró clínicamente la existencia de dolor o anomalías ungueales y se analizaron fotografías clínicas. En otro subgrupo de 27 pacientes con tomografía axial computarizada (TAC) se compararon los hallazgos con las radiografías y se describieron seis tipos morfológicos de exóstosis. Se hallaron diferencias significativas (p<0,05) en la rotación de F2 entre los grupos con AMTF menor y mayor de 20º. En la proyección lateral se identificó un patrón constante, descrito como signo del Concorde , indicativo de rotación del primer radio y con elevada fiabilidad intra e interobservador (índices Kappa de 0,79 a 0,93). La prevalencia global de exóstosis dorsales fue del 44,7%, mayor en mujeres (50,93% de las mismas) y con incremento progresivo con la edad: más de un tercio de los pacientes mayores de 20 años y más de dos tercios de los mayores de 60 presentaban exóstosis. El 45,05% de los pacientes con exóstosis dorsales mostraban una morfología clásica de F2, mientras que el 39,79% de los pacientes sin exóstosis presentaban morfología longitudinal. No se observaron diferencias significativas en las fórmulas metatarsal ni digital. Sí se halló asociación significativa entre la presencia de exóstosis dorsales y anomalías ungueales (p<0,05), dolor subungueal (p<0,05) y la coexistencia de ambos (p<0,05). No existieron diferencias significativas entre el diagnóstico radiográfico y el obtenido mediante TAC, aunque este último permitió una clasificación morfológica más detallada. En conclusión, el signo del Concorde es un hallazgo radiológico fácilmente identificable que indica rotación del primer radio del pie y contribuye a la valoración morfológica de F2. Las exóstosis subungueales no deben considerarse necesariamente patológicas, pero deben tenerse en cuenta en pacientes con dolor o distrofia ungueal, una vez descartadas otras causas. Su prevalencia aumenta con la edad, es mayor en mujeres y se asocia con morfología clásica de la falange distal y con exóstosis adicionales en la base del primer radio.

La tesis ha sido defendida en noviembre de 2025 y ha sido dirigida por Matías Alfonso Olmos-García y Verónica Montiel Terrón.